安心の痛みは教育から from ほだっち(朝倉穂高)

 
おはようございます^^
 
痛みに寄り添い、希望と自信を与える
「慢性疼痛代弁士」のほだっちです。
普段は東京ドームの目の前
文京区本郷(水道橋)で臨床をしています。
(@ナチュケアケア水道橋外来センター)
 
2019年は「痛みの患者学・セルフケア」を
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さて、いつもの二十四節気では
本日10月8日が「※寒露」です。
 
寒露 (かんろ) 10/8頃
九月節
太陽視黄経 195 度
陰寒の気に合って
露むすび凝らんとすれば也(暦便覧)
冷たい露の結ぶ頃。
秋もいよいよ本番。
菊の花が咲き始め
山の木々の葉は紅葉の準備に入る。
稲刈りもそろそろ終わる時期である。
 
引用元:こよみのページより
 
 
 
日中はまだまだ暑い日はありますが、
朝晩は涼しくとても過ごしやすくなってきましたね。
最近では5月に運動会を行うところも多いようですが
まだ10月に行う幼稚園や小学校もあるかと思います。
先週末の土曜日はうちの次男の幼稚園の運動会でした。
いままでで一番よい気候(暑すぎず寒すぎず晴天)
の中で開催された運動会となりました。
いつもは我がままで心配な側面が多い次男ですが
集団生活の中ではちゃんとまとまりある行動に
演目発表もかなりしっかり踊っていたので
子供の成長した姿に感動しました。
お弁当作りで大変だったお母さん達も多いかも
しれませんね。でも、子供の成長した姿を見ると
そんな苦労も報われますね。
 
 
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★☆★本日のキーワード★☆★
#突然痛くなった
#繰り返す痛み
#過去の痛み
#何もしていない
#重いものを持ってない
#痛みの背景
#痛みの患者教育
#安心の痛み
 
 
では、今回も実際の臨床の中から
最近、卒痛された方のケースを
学んでみましょう♪
 
 
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◆◇実例その2◇◆
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※※年齢も性別も個人が特定される情報は
省きますので様子を感じていただけたらと
思います。
 
某施設の職員さんのお話し。
 
はじめての腰痛経験は中学生の時。
当時はバスケ部でその頃が切っ掛け。
 
年代を追うにつれ腰痛の頻度が悪化傾向。
20代、年に1~2回のぎっくり腰。
30代~40代、年に数回。
それ以降は増え続けて、
最近では、週に何度も繰り返して
動けなくなることもあり、
仕事にも支障をきたす。
 
病院の診断では
椎間板の間が狭くなり、
骨棘があり、首もストレートネック
と言われました。
 
リハビリを繰り返してもまったく
変化がないという状況で来院
されました。
 
初回の検査では、特別に注意すべき
神経麻痺等の兆候は認められなかったため
それらの説明と痛みのメカニズムを話しました。
 
一回目の施術で十分な変化と手ごたえを
感じたとのこと。
 
3回目にして、長年恐怖に感じていた
動作や、重いものを持つ動作をとっても
痛みがないことを実感した。
 
5回目では、動作恐怖もなくなり
もうちょっとでよくなるという予感・・・。
 
 
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◆◇繰り返す恐怖◇◆
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このような状況で
特に何か重いものを持ったなど
何もしていないのに、急に腰が
痛くなってきたそうです。
 
そして、その痛みはあろうことか
当院へ訪れる前の状況に近い痛み
というではありませんか。。。
 
しかし、私自身は安心しているものの
内心は少し焦っていました。
 
そう、ちゃんと「痛みの患者教育」
が伝わっているのかが心配だったのです。
 
これまで、「痛みの患者教育」を
しっかりしてこなかった時は
このケースのように順調に回復している
途中で、再びぎっくり腰や同じような
痛みを経験してしまうと
「やっぱり〇〇だから痛いです」
という回答が多いのです。
 
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◆◇何もしていないのに痛くなるのはなぜ?◇◆
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ですから・・・
恐る恐る自信をもって(笑)
 
私:「ところで今回の痛みについて
恐怖心はありますか?
どのような痛みを認知をお持ちですか?」
と尋ねました。
 
患者A:「そうですね・・・
ここに来る前と同じような痛みで
嫌な感じがあり、また以前の
ように戻ったらどうしようという
不安はあります・・・」
 
この回答を聞いた瞬間に
あぁ~やっぱりうまく
伝わってなかったかなぁと
思いつつ。
 
続けて・・・
 
私:「では、どうして痛くなったんでしょね?」
 
患者A:「いやぁ~よくわからないです。
本当に何か重いものをもったりした
記憶はないし、特に何かをした訳でもないです」
と・・・。
 
私:「では、ラッキーじゃないですか!
本当に何かをしてぎっくり腰になった
訳じゃないなら、外傷や損傷による
痛みではないということですよね?」
 
患者A:「はい!!そうですね。」
 
私:「じゃ~何もしなくても痛くなる
背景が絶対にあるということですよ。
自分では、気が付いていないだけで
背景に筋肉が緊張するストレスが
あるということが分かりますからね」
 
患者A:「そうですねぇ。。。」
 
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◆◇背景にある緊張とは?◇◆
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私:「では、本当にこの週末
何もなかったですか?」
 
患者A:「そう言われれば・・・
家族のことで・・・」
 
と、本人なりに思い当たることを
見つけたようです。
 
私:「では、それも含めてお体の
チェックをしていきますね」
 
ということでいつも通りの施術をしました。
上記の件も、ストレスに含まれていましたが、
最初に出てきた反応は、仕事の先行きの件でした。
(詳細は省きます・・・。)
 
以上のように、自分では
一見きにしていないように
見えることでも、必ずどこかで
気にいていたり、逆に不安や心配を
隠すためにあえて考えないように
していることが意識には上って
来ないのです。
 
これには、本人も納得して
施術を終えて帰るころには
多少の痛みは残っていたものの
さらに「安心した痛み」に変化して
いたことと、これまでは動作痛など
何かをしたから痛くなったんだという
概念から、何もしなくても
気持ちが緊張するだけで「痛み」が
でるとうことを再認識できたようです。
 
「痛みの患者教育」がしっかり
されていると不用意に恐れが
なくなるので、すぐに回復に向かいます。
 
また、今回の経験によって
何かしたから痛くなる=何かをすれば
悪くなる から 何もしなくても
痛くなる=それは筋肉が緊張しているだけ
 
という安心の痛みに変わることで
今後も期待値に意識が変化しますので、
今後も大丈夫でしょう!
 
このように正しく痛みの仕組みが
理解できるようになれば、
自己効力感もあがり、恐怖心が
無くなります。
 
これこそが、「痛み教育」において
もっとも重要な要素なのです。
 
これからの時代は一人一人が
痛みの患者教育をしっかり勉強すること
そして、ゴッドハンドにただ頼るのではなく
背中を押してもらえる(勇気をもらえる)
施術者を見つけることが大切です。
 
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From ほだっち(朝倉穂高)

朝倉穂高(ほだっち) WHO国際基準カイロプラクター
心と体を同期させ背骨から運命を創るカイロプラクター。
「背骨からあなたの運命を創りだす」を軸に、クライアントが真剣に自分の健康のことを一緒になって考えて、元気になっていくことを施術を通して伝えている。
◆先生の過去の投稿はこちら

日常セラピー 執筆者はこちらから

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